نمونه دادخواست مطالبه وجه – خسارت تأخیر در امر تأدیه

1.  دلیل سمت / وکالتنامه ملصق به تمبر مالیاتی
2. فتوکپی مصدق دلیل پرداخت
3. عندالزوم ارجاع امر به کارشناسی رسمی
4. محتویات کلاسه پرونده …شعبه…. دادگاه عمومی شهرستان
5. استعلام گردش ثبتی
6. ثانی دادخواست

1. موکل خواهان در تاریخ… واقع در … با خوانده محترم به عنوان عابر / سرنشین … تصادف نمود که موضوع منجر به مصدومیت خوانده از ناحیه… گردید.
2. مع الوصف موضوع در شعبه… دادگاه عمومی … شهرستان… موضوع کلاسه پرونده رسیدگی و موکل محکوم به پرداخت مبلغ… ریال به عنوان دیه در حق خوانده شده است.
3. معذلک خواهان در طول مدت درمان و به جهت تخفیف آلام خوانده، به موجب چند فقره بدون قصد تبرع مبلغ … ریال به خوانده پرداخت نموده است. چه اصل بر عدم تبرع بوده و تأدیه مال ظهور بر عدم تبرع دارد.
4. همچنین کلیه هزینه بیمارستان و عمل جراحی و غیره که جمعاً مبلغ … ریال میباشد نیز توسط موکل (خواهان) پرداخت شده است..
5. هم اکنون موکل (خواهان) بر اساس دادنامه شماره…. مورخ … محکوم به پرداخت دیه در حق خوانده شده و برابر صورتجلسه مورخ … اجرای احکام کل دیه و خسارات خوانده پرداخت شده است؛ ولی مبالغی که خواهان از بابت دیه بر طبق سند عادی به خوانده پرداخت نموده در دیه منظور نشده و خوانده با وصف مراجعات مکرر حاضر به رد مبالغی که بدون داشتن استحقاق و من غیر حق دریافت نموده، نمی باشد.
   بناء عليهذا : با تقدیم دادخواست حاضر و استناداً به مادتین ۲۶۵ و ۳۰۲ قانون مدنی و مواد ۱۹۸-۵۲۲-۵۱۹ قانون آئین دادرسی مدنی رسیدگی و استماع خواسته و سپس صدور حکم به شرح ستون خواسته از محضر دادگاه تحت استدعاست.

با تشکر و تجدید احترام
محل امضاء – مهر – اثر انگشت

نام و نام خانوادگی مقام ارجاع کننده

تاریخ و امضاء